«Αυτή η διατομεακή μελέτη μιας ποικιλόμορφης αμερικανικής κοόρτης υποδηλώνει ότι η κατανάλωση αλκοόλ και η επικίνδυνη κατανάλωσή του ήταν συχνή μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο, ακόμη και μεταξύ των ατόμων που έλαβαν θεραπεία», έγραψε ο Yin Cao, ScD, MPH, του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον στο Σεντ Λούις, και οι συν-συγγραφείς στο JAMA Network Open.
«Δεδομένων των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων δυσμενών θεραπευτικών και ογκολογικών αποτελεσμάτων που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ, πρόσθετες έρευνες και μελέτες εφαρμογής είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση αυτής της αναδυόμενης ανησυχίας μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο».
Η κατανάλωση αλκοόλ έχει αιτιώδη σχέση με πολλούς τύπους καρκίνου και σχετίζεται με δυσμενείς εκβάσεις σε ασθενείς με καρκίνο. Το 2017, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας ανέφερε την ανάγκη να δοθεί προτεραιότητα στην κατανάλωση αλκοόλ ως βασικός τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου συμπεριφοράς, για την έρευνα σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου. Παρ' όλα αυτά, δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές για την παρακολούθηση και τη συμβουλευτική σχετικά με τη χρήση αλκοόλ για τους επιζώντες από καρκίνο, σημείωσαν οι συγγραφείς.
Η κατανόηση της χρήσης αλκοόλ μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο παραμένει περιορισμένη λόγω έλλειψης στοιχείων. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το 35% των επιζώντων από καρκίνο που ανέφεραν τρέχουσα κατανάλωση αλκοόλ υπερέβαινε τα όρια μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ (περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και περισσότερο από δύο για τους άνδρες) και το 21% επιδίδονταν σε κραιπάλη (πέντε ή περισσότερα ποτά σε μία ή περισσότερες περιπτώσεις κατά το τελευταίο έτος).
«Ωστόσο, απ' όσο γνωρίζουμε, δεν έχουν περιγραφεί τα πρότυπα κατανάλωσης αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας καθώς και της συνύπαρξης πολλαπλών επικίνδυνων συμπεριφορών κατανάλωσης», συνέχισαν οι συγγραφείς.
Για να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο, η Cao και οι συνεργάτες της έκαναν έρευνα στη βάση δεδομένων του NIH All of Us Research Program, μια ποικιλόμορφη κοόρτη των ΗΠΑ με σύνδεση ηλεκτρονικού φακέλου υγείας (EHR), για δεδομένα που συλλέχθηκαν από τον Μάιο του 2018 έως τον Ιανουάριο του 2022. Η μελέτη περιελάμβανε 15.199 συμμετέχοντες που ανέφεραν διάγνωση καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης μιας υποομάδας 1.839 ατόμων με δεδομένα EHR σχετικά με τη θεραπεία καρκίνου εντός του τελευταίου έτους.
Τα κύρια αποτελέσματα ήταν ο επιπολασμός της τρέχουσας κατανάλωσης αλκοόλ και των επικίνδυνων συμπεριφορών κατανάλωσης αλκοόλ, που ορίστηκαν ως:
-Υπέρβαση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ: περισσότερα από δύο ποτά σε μια τυπική ημέρα κατανάλωσης αλκοόλ
-Ακατάσχετη κατανάλωση αλκοόλ: έξι ή περισσότερα ποτά σε τουλάχιστον μία περίπτωση
-Επικίνδυνη κατανάλωση αλκοόλ: βαθμολογία AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test-Concise) ≥3 για τις γυναίκες, ≥4 για τους άνδρες.
-Ο πληθυσμός της μελέτης είχε μέση ηλικία 63,1 ετών και οι γυναίκες αποτελούσαν το 62,6% των συμμετεχόντων με διάγνωση καρκίνου. Τα δεδομένα έδειξαν ότι το 77,7% των συμμετεχόντων ήταν σημερινοί πότες. Μεταξύ αυτών, το 13% υπερέβαινε τη μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, το 23,8% ανέφερε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το 38,3% πληρούσε τα κριτήρια AUDIT-C για επικίνδυνη κατανάλωση αλκοόλ.
Τα χαρακτηριστικά των ασθενών
Η πολυμεταβλητή ανάλυση κατέδειξε υψηλότερες αναλογίες πιθανοτήτων για υπέρβαση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ μεταξύ των ασθενών με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ηλικία <65 ετών (OR 1,84-2,90), ανδρικό φύλο (OR 2,38), ισπανική εθνικότητα (OR 1,31), ηλικία <18 ετών κατά τη διάγνωση του καρκίνου (OR 1,52), προηγούμενο κάπνισμα (OR 2,46) και τρέχον κάπνισμα (OR 4,14). Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ήταν πιο συχνή στις ίδιες υποομάδες: ηλικία <65 (OR 2,15-4,46), άνδρες (OR 2,10), ισπανόφωνη εθνικότητα (OR 1,31), ηλικία <18 κατά τη διάγνωση του καρκίνου (OR 1,71), πρώην καπνιστές (OR 1,69) και νυν καπνιστές (OR 2,13).
Οι αριθμοί ήταν παρόμοιοι στην υποομάδα των ασθενών που λαμβάνουν επί του παρόντος θεραπεία για καρκίνο.
«Η μελέτη μας επεκτείνει το πεδίο της προηγούμενης κατανόησης μέσω της χρήσης μιας ποικιλόμορφης αμερικανικής κοόρτης για να χαρακτηρίσει συνολικά τις επικίνδυνες συμπεριφορές κατανάλωσης αλκοόλ μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο», έγραψαν ο Cao και η ομάδα του. «Ακόμη πιο σημαντικό, συνδέοντας με δεδομένα EHR για να σχολιάσουμε πληροφορίες θεραπείας, διαπιστώσαμε ότι η κατανάλωση αλκοόλ και οι επικίνδυνες συμπεριφορές κατανάλωσης αλκοόλ είναι διαδεδομένες ακόμη και μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία για καρκίνο».
«Η κατανάλωση αλκοόλ και οι επικίνδυνες συμπεριφορές κατανάλωσης μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο σχετίζονται με διάφορες δυσμενείς μακροπρόθεσμες εκβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του υψηλότερου κινδύνου υποτροπής, δευτερογενών πρωτογενών όγκων και αυξημένης θνησιμότητας», πρόσθεσαν. «Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να διευκρινιστεί ο ρόλος της κάθε επικίνδυνης συμπεριφοράς κατανάλωσης και του συνολικού προτύπου στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα» κατέληξαν.
