Ιλαρά: 3 νέα κρούσματα σε Κρήτη και Μακεδονία - Ποιες οι επιπλοκές

Δευτέρα, 05/02/2024 - 14:22

Μετά την μεγάλη αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς σε διάφορες χώρες της Ευρώπης, εμφανίστηκαν τα πρώτα κρούσματα και στη χώρα μας.

Πρόκειται για τρία επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς σε ενήλικες, ενώ ακόμα δύο περιστατικά βρίσκονται υπό διερεύνηση. Τα δύο κρούσματα έχουν εντοπιστεί στην Κρήτη και ένα στη Βόρεια Ελλάδα. Και τα τρία περιστατικά νόσησαν μετά από ταξίδια στη Ρωσία και τη Ρουμανία. Μάλιστα, επειδή στις συγκεκριμένες περιοχές η εμβολιαστική κάλυψη είναι χαμηλή, φαίνεται αυτό το γεγονός να ανησυχεί τον ΕΟΔΥ, αφού υπάρχει η πιθανότητα να αυξηθούν τα κρούσματα. Οι ασθενείς μπήκαν σε καραντίνα, ενώ επίσης απομονώθηκαν και όσοι είχαν έρθει σε επαφή μαζί τους. Στους ανεμβολίαστους συγγενείς χορηγήθηκε προληπτικά το εμβόλιο της ιλαράς.

Τρία στάδια της ιλαράς

Όπως αναφέρει ο ΕΟΔΥ, η ιλαρά έχει τρία στάδια: το πρόδρομο (καταρροϊκό), το εξανθηματικό και το στάδιο της αποδρομής.

Το πρόδρομο (καταρροϊκό) στάδιο, διαρκεί 2-4 ημέρες, χαρακτηρίζεται από πυρετό, έντονα καταρροϊκά συμπτώματα (δακρύρροια, ρινόρροια, πταρμό), βήχα, επιπεφυκίτιδα και φωτοφοβία. Μία με δύο ημέρες πριν ή μετά την εμφάνιση του εξανθήματος εμφανίζονται οι κηλίδες του Koplik που είναι παθογνωμονικές της νόσου και είναι μικρά λευκωπά στίγματα που περιβάλλονται από ερυθρά άλω και εντοπίζονται στο βλεννογόνο της παρειάς αντίστοιχα προς τους κάτω γομφίους.

Το εξανθηματικό στάδιο διαρκεί 5-6 ημέρες και χαρακτηρίζεται από έκθυση κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος το οποίο στην αρχή είναι αραιό, ροδαλό και τα στοιχεία αφορίζονται σαφώς μεταξύ τους, ενώ στη συνέχεια γίνονται ερυθρά και συρρέουν αλλά εξακολουθούν να αφορίζονται μεταξύ τους με υγιές δέρμα. Η έκθυση του εξανθήματος γίνεται κατά ώσεις και συνήθως αρχίζει πίσω από τα αυτιά, γρήγορα εξαπλώνεται στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα.

Το στάδιο της αποδρομής (ανάρρωσης) χαρακτηρίζεται από πτώση του πυρετού και εξαφάνιση του εξανθήματος σταδιακά με τη σειρά έκθυσης δηλαδή σβήνει πρώτα από το πρόσωπο και τελικά από τα άκρα. Σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται λεπτή απολέπιση του δέρματος εκτός από τις παλάμες και τα πέλματα.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να εμφανίσει περίπου το 30% των κρουσμάτων ιλαράς. Οι επιπλοκές είναι πιο συνηθισμένες σε παιδιά κάτω των 5 ετών καθώς και σε ενήλικες άνω των 20 ετών. Οι συχνότερες επιπλοκές εμφανίζονται από το πεπτικό, αναπνευστικό και το ΚΝΣ.

Διάρροια

Από το πεπτικό εμφανίζεται διάρροια (8%) και σπανίως παροδική ηπατίτιδα.

Πνευμονία

Σοβαρότερες επιπλοκές είναι η πνευμονία ιογενής (γιγαντοκυτταρική) ή δευτεροπαθής από μικρόβια (συχνότητα 6%) η οποία αποτελεί και τη συχνότερη αιτία θανάτου, η οξεία μέση πυώδης ωτίτιδα (7%), η οξεία εγκεφαλίτιδα (0,1%) που προβάλλει με υπερπυρεξία, ανησυχία, διέγερση, θόλωση της διάνοιας, σπασμούς και κώμα.

Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτις

Η υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτις (SSPE), είναι σπάνια επιπλοκή, εμφανίζεται μετά παρέλευση κατά μέσο όρο 7 ετών από την εκδήλωση της ιλαράς και οφείλεται σε βλάβη των εγκεφαλικών κυττάρων από τον ιό της ιλαράς που παραμένει και πολλαπλασιάζεται μετά την αποδρομή της νόσου (1,2,6). Οι ενήλικες νοσούν σπάνια από ιλαρά αλλά σοβαρότερα από τα παιδιά. Οι επιπλοκές αφορούν κυρίως το αναπνευστικό: πνευμονία (30%), μέση πυώδης ωτίτιδα (29%), ιγμορίτιδα (25%).