Γιατροί ανακοίνωσαν την ανακάλυψη ενός φαρμάκου που ξεπερνά την ασπιρίνη στην πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων, σε μια εξέλιξη που μπορεί να αλλάξει τις κατευθυντήριες οδηγίες υγείας σε ολόκληρο τον κόσμο.
Για δεκαετίες, εκατομμύρια άνθρωποι λάμβαναν οδηγία να παίρνουν καθημερινά χαμηλή δόση ασπιρίνης ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Η ασπιρίνη παρεμποδίζει την πήξη του αίματος και περιορίζει την πιθανότητα θρόμβων.
Μια νέα μελέτη όμως, που παρουσιάστηκε στο μεγαλύτερο καρδιολογικό συνέδριο διεθνώς, έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη, ένα ήδη γνωστό αντιπηκτικό που συνταγογραφείται ευρέως– είναι πιο αποτελεσματική και το ίδιο ασφαλής.
Η μελέτη παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας στη Μαδρίτη και δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο Lancet.
Η διεθνής ερευνητική ομάδα, με επιστήμονες από τις ΗΠΑ, τη Βρετανία, την Αυστραλία, την Ελβετία και την Ιαπωνία, τόνισε ότι τα στοιχεία αποδεικνύουν την «ανωτερότητα» της κλοπιδογρέλης σε σχέση με την ασπιρίνη και κάλεσε για «εκτεταμένη υιοθέτηση» της θεραπείας στην κλινική πράξη.
Τι έδειξε η μελέτη
Η ανάλυση σχεδόν 29.000 ασθενών με στεφανιαία νόσο (CAD) έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού χωρίς να αυξάνει τις σοβαρές αιμορραγίες.
Η στεφανιαία νόσος είναι η συχνότερη μορφή καρδιοπάθειας και μία από τις βασικές αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Υπολογίζεται ότι πάνω από 300 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με τη νόσο, ανάμεσά τους 2,3 εκατομμύρια στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η πάθηση προκαλείται από τη συσσώρευση αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών, που στενεύουν τα αγγεία της καρδιάς. Η στηθάγχη αποτελεί το σύνηθες σύμπτωμα, ενώ μια πλήρης απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα.
Η νέα μελέτη έρχεται να αμφισβητήσει την παγιωμένη σύσταση της ασπιρίνης ως βασικού μέσου πρόληψης για εκατοντάδες εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως.
Παραδοσιακά, οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο έπαιρναν ασπιρίνη εφ’ όρου ζωής. Ωστόσο, τα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά της σε βάθος χρόνου ήταν περιορισμένα. Η συγκεντρωτική ανάλυση επτά κλινικών μελετών έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη μειώνει κατά 14% τον κίνδυνο εμφράγματος, εγκεφαλικού ή καρδιαγγειακού θανάτου σε σχέση με την ασπιρίνη.
Επιπλέον, ο κίνδυνος σοβαρών αιμορραγιών ήταν ίδιος και με τα δύο φάρμακα, απαντώντας έτσι στις ανησυχίες ότι η κλοπιδογρέλη μπορεί να προκαλεί περισσότερες επιπλοκές.
Οι ερευνητές σημειώνουν στο Lancet: «Η μακροχρόνια μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη προσφέρει καλύτερη προστασία από την ασπιρίνη χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα αυτά ισχύουν σε όλες τις υποομάδες ασθενών, ακόμη και σε εκείνους που θεωρούνται λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν καλά στην κλοπιδογρέλη. Αυτό ενισχύει τη γενίκευση των συμπερασμάτων και στηρίζει την προτίμηση της κλοπιδογρέλης έναντι της ασπιρίνης ως μακροχρόνιας αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας».
Η μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς που είχαν κάνει αγγειοπλαστική με stent, αλλά και άτομα με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε όλες τις υποομάδες η κλοπιδογρέλη απέδειξε την ανωτερότητά της, ακόμη και σε ασθενείς με γενετικούς ή κλινικούς παράγοντες που περιορίζουν την ανταπόκριση στο φάρμακο.
Επειδή και τα δύο σκευάσματα είναι ευρέως διαθέσιμα και οικονομικά προσιτά, τα αποτελέσματα αναμένεται να επηρεάσουν τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Παράλληλα, θα χρειαστούν επιπλέον μελέτες για την οικονομική αποδοτικότητα και την εφαρμογή σε ακόμη μεγαλύτερους πληθυσμούς.
Ο καθηγητής Bryan Williams, επικεφαλής επιστημονικός και ιατρικός σύμβουλος στο British Heart Foundation, σχολίασε: «Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη υποτροπής εμφράγματος και εγκεφαλικού. Αυτή η έρευνα δείχνει ότι η κλοπιδογρέλη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική, χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Είναι πιθανό λοιπόν να επηρεάσει την επιλογή φαρμάκων που θα χορηγούν οι γιατροί για τη μείωση του μελλοντικού καρδιαγγειακού κινδύνου».
