Μια μεγάλη μακροχρόνια μελέτη έδειξε ότι οι στατίνες, μια ευρέως χρησιμοποιούμενη κατηγορία φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερίνης, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου και σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Σημαντικό είναι ότι τα οφέλη αυτά παρατηρήθηκαν ακόμη και σε άτομα που θεωρούνταν πως είχαν χαμηλή πιθανότητα να εμφανίσουν καρδιοπάθεια μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Το εύρημα αμφισβητεί μια μακροχρόνια συζήτηση σχετικά με το αν αξίζει η προληπτική χορήγηση στατίνων σε ασθενείς με φαινομενικά χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Οι στατίνες συνταγογραφούνται συνήθως για τη μείωση της LDL χοληστερίνης, γνωστής και ως «κακής» χοληστερίνης. Τα αυξημένα επίπεδα LDL συνδέονται με απόφραξη των αρτηριών, εμφράγματα και εγκεφαλικά επεισόδια. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, ωστόσο δεν υπήρχε πάντα συμφωνία μεταξύ των γιατρών για το αν οι στατίνες είναι απαραίτητες σε όσους εμφανίζουν χαμηλό βραχυπρόθεσμο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Τα νέα δεδομένα δείχνουν ότι οι στατίνες μπορεί να προσφέρουν προστατευτικά οφέλη σε πολύ μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού με διαβήτη από ό,τι θεωρούνταν μέχρι σήμερα. Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine.
Η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής επιστήμονες από το University of Hong Kong, ανέλυσε αρχεία υγείας από τη βάση δεδομένων IQVIA Medical Research Data του Ηνωμένου Βασιλείου. Στόχος ήταν να αξιολογηθεί τόσο η αποτελεσματικότητα όσο και η ασφάλεια της έναρξης θεραπείας με στατίνες στο πλαίσιο της πρωτογενούς πρόληψης, δηλαδή της πρόληψης ενός πρώτου εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου πριν αυτό συμβεί.
Η μελέτη επικεντρώθηκε σε ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο με διαβήτη τύπου 2, ηλικίας από 25 έως 84 ετών, οι οποίοι παρακολουθήθηκαν για διάστημα έως και 10 χρόνια. Κατά την έναρξη της μελέτης, κανένας συμμετέχων δεν είχε σοβαρή καρδιοπάθεια ή σημαντικά ηπατικά προβλήματα, γεγονός που επέτρεψε στους ερευνητές να αξιολογήσουν πιο καθαρά τις επιδράσεις των στατινών χωρίς την επίδραση σοβαρών προϋπαρχουσών παθήσεων.
Οι στατίνες μείωσαν τους θανάτους και τα καρδιαγγειακά επεισόδια σε όλα τα επίπεδα κινδύνου
Οι ερευνητές συνέκριναν άτομα που ξεκίνησαν θεραπεία με στατίνες με άτομα που δεν έλαβαν το φάρμακο, κατατάσσοντάς τα με βάση τον εκτιμώμενο 10ετή κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, μια εκτίμηση που χρησιμοποιείται συχνά στην κλινική πράξη για τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων.
Σε όλες τις κατηγορίες κινδύνου, η χρήση στατινών συνδέθηκε με χαμηλότερα ποσοστά θανάτου από κάθε αιτία και με λιγότερα σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια, όπως εμφράγματα και εγκεφαλικά. Ακόμη και οι συμμετέχοντες που είχαν χαρακτηριστεί ως χαμηλού κινδύνου εμφάνισαν σαφή οφέλη, γεγονός που αμφισβητεί ευθέως την άποψη ότι οι στατίνες ωφελούν μόνο όσους έχουν ήδη υψηλό κίνδυνο καρδιοπάθειας.
Ευρήματα ασφάλειας και τι σημαίνουν για τους ασθενείς
Σε ό,τι αφορά την ασφάλεια, οι ερευνητές κατέγραψαν μια πολύ μικρή αύξηση της μυοπάθειας σε μία ομάδα κινδύνου. Η μυοπάθεια αφορά ανεπιθύμητες ενέργειες από τους μύες, όπως αδυναμία ή πόνος, και αποτελεί γνωστή αλλά όχι συχνή παρενέργεια της θεραπείας με στατίνες. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση σε προβλήματα που σχετίζονται με το ήπαρ, γεγονός που απαντά σε έναν ακόμη συχνό προβληματισμό τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών.
Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν προσεκτικά τα οφέλη της θεραπείας με στατίνες σε όλους τους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2, ακόμη και όταν ο βραχυπρόθεσμος εκτιμώμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι χαμηλός. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η αποκλειστική εστίαση σε βραχυπρόθεσμες εκτιμήσεις κινδύνου ενδέχεται να στερεί από ορισμένους ασθενείς θεραπείες που θα μπορούσαν να τους βοηθήσουν να ζήσουν περισσότερο και να αποφύγουν σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές.
