Φέτος όλοι ομόφωνα αποκαλούν την Ozempic και την εταιρεία την επιστημονική επανάσταση της χρονιάς. Για να είμαστε δίκαιοι, είναι τα ανάλογα GLP-1 που αποτέλεσαν σημείο καμπής στην ιατρική και στην προσέγγιση της παχυσαρκίας, ωστόσο υπάρχουν και πολλά ακόμη φάρμακα.
Πριν από λίγες ημέρες ήταν το περιοδικό Nature, σήμερα είναι η σειρά της κατάταξης του Science. Αρχικά αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του διαβήτη πριν από σχεδόν 20 χρόνια, υπήρξε πρόσφατα ένα κύμα ενθουσιασμού για τα φάρμακα GLP-1 για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Και φέτος, δύο κλινικές δοκιμές-ορόσημο έδειξαν σε μεγάλο αριθμό ότι οι αγωνιστές GLP-1 παρήγαγαν σημαντικά οφέλη για την υγεία πέρα από την απώλεια βάρους καθαυτή.
Στο κύριο άρθρο του, το οποίο έγραψε ο Holden Thorp, αρχισυντάκτης του περιοδικού Science, αμφισβητεί τους άγνωστους που αφήνονται στο τραπέζι. «Παρ' όλες τις υποσχέσεις τους, οι αγωνιστές GLP-1 έχουν εγείρει περισσότερα ερωτήματα από όσα έχουν απαντήσει. Πράγματι, πολλές από τις παρενέργειές τους βρίσκονται υπό έλεγχο από τις ρυθμιστικές αρχές τόσο στην Ευρώπη όσο και στις ΗΠΑ».
Οι γιατροί ανησυχούν επίσης ότι άτομα που δεν είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα καταφεύγουν σε θεραπεία απώλειας βάρους. «Μια μελέτη του 2022 που ανέφερε ότι η σεμαγλουτίδη ενίσχυσε την απώλεια σωματικού βάρους κατά 16% σε εφήβους με παχυσαρκία έγινε δεκτή με ελπίδα, αλλά και με αγωνία, καθώς ανέδειξε ένα αινιγματικό ερώτημα: είναι οι αγωνιστές GLP-1 "για πάντα" φάρμακα που οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν επ' αόριστον για να διατηρήσουν το βάρος τους;».
Εδώ, συμφωνεί με την Andreea Ciudin, ενδοκρινολόγο και συντονίστρια της Μονάδας Παχυσαρκίας στο Νοσοκομείο Vall d'Hebron της Βαρκελώνης, η οποία δηλώνει στο SMC ότι «ένα από τα πιο σημαντικά ερωτήματα είναι πόσο καιρό πρέπει να διαρκεί η θεραπεία. Και αυτό το ερώτημα, στην πραγματικότητα, δεν θα έπρεπε καν να υπάρχει». Διότι πρέπει να αλλάξουμε νοοτροπία και να θεωρήσουμε ότι »η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια, με πολλαπλές αιτίες, με πολύπλοκες βιολογικές μεταβολές που απαιτούν χρόνια θεραπεία. Επιπλέον, πρέπει επίσης να μάθουμε να διαχειριζόμαστε αυτά τα νέα φάρμακα που είναι τόσο ισχυρά όχι μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και στην ύφεση των συννοσηροτήτων», προσθέτει ο Ciudin.
Ο Luis Cereijo, ερευνητής στην κοινωνική και καρδιαγγειακή επιδημιολογία στο Πανεπιστήμιο Alcalá, δήλωσε στο SMC ότι «η υιοθέτηση της φαρμακολογικής θεραπείας ως μοναδικής λύσης σημαίνει ότι χρονολογούμε την παχυσαρκία, ενώ αρνούμαστε να τροποποιήσουμε τις αιτίες που επιδεινώνουν την υγεία των ανθρώπων. Αυτό σημαίνει ότι παραιτούμαστε από τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσής τους, ώστε να μπορέσουν να βελτιώσουν τη σωματική τους δραστηριότητα, τις διατροφικές τους συνήθειες και τις συνήθειες ύπνου».
Ο Cereijo προσθέτει ότι «ο τρόπος με τον οποίο παραλάβαμε αυτό το φάρμακο ως ένα είδος "ασημένιας σφαίρας" για την εξάλειψη της παχυσαρκίας θα πρέπει να μας κάνει να προβληματιστούμε σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο σχετιζόμαστε με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία».
Φάρμακα για να σταματήσει η λήθη και εμβόλια κατά της ελονοσίας
Αλλά δεν πρόκειται μόνο για τα GLP-1. Υπάρχει επίσης μια θέση για μια νευροεκφυλιστική ασθένεια και η ελπίδα ότι ανοίγονται νέες θεραπείες: η νόσος Αλτσχάιμερ. Συγκεκριμένα, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του αμυλοειδούς που ονομάζεται lecanemab, το οποίο έχει ήδη εγκριθεί στις ΗΠΑ και την Ιαπωνία, και ένα άλλο παρόμοιο που ονομάζεται donanemab, το οποίο εκκρεμεί προς έγκριση. Η Jennifer Couzin-Frankel, συντάκτρια του περιοδικού, εξηγεί ότι «ενώ οι ερευνητές, οι κλινικοί γιατροί και οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ πανηγυρίζουν, βλέπουν και μια σκοτεινή πλευρά: τον κίνδυνο πρήξιμο και αιμορραγία του εγκεφάλου από τις θεραπείες, που σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν αποβεί μοιραίες».
Η Couzin-Frankel σημειώνει ότι «τα άτομα με μια γενετική παραλλαγή που προδιαθέτει για τη νόσο Αλτσχάιμερ, που ονομάζεται APOE4, είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε αυτή την παρενέργεια. Επίσης, δυνητικά αυξημένο κίνδυνο διατρέχουν τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για την πρόληψη ή τη διάλυση θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παθαίνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και λαμβάνουν ισχυρά αντιπηκτικά ως επείγουσα θεραπεία».
Οι προσπάθειες κατά της ελονοσίας έχουν επίσης επισημανθεί από το Science. Φέτος, η νέα εμβόλια έδωσαν διπλή ώθηση. Μια σημαντική αξιολόγηση του πρώτου εμβολίου κατά της ελονοσίας στον κόσμο, που ονομάζεται Mosquirix, έδειξε ότι μείωσε σημαντικά τους θανάτους σε μικρά παιδιά, την ομάδα που πλήττεται περισσότερο από την ασθένεια, η οποία σκοτώνει σχεδόν 470.000 άτομα ετησίως μόνο στην υποσαχάρια Αφρική.
Επιπλέον, ένα δεύτερο εμβόλιο είναι τώρα έτοιμο να ενταχθεί στο κιτ προφύλαξης, με την έγκριση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) μιας ένεσης που ονομάζεται R21/MatrixM. Είναι παρόμοιο σε σχεδιασμό με το Mosquirix, αλλά μπορεί να παραχθεί φθηνότερα και σε μεγαλύτερες ποσότητες. Θα πρέπει να συμβάλει στην κάλυψη του τεράστιου χάσματος μεταξύ προσφοράς και ζήτησης εμβολίων κατά της ελονοσίας, αποτρέποντας δυνητικά δεκάδες χιλιάδες θανάτους παιδιών ετησίως.
