Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση χειρουργική αφαίρεση του Μυελοειδούς Καρκίνου του Θυρεοειδούς (MTC) αυξάνει τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών!
Αυτό τονίζει, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα του Θυρεοειδούς, ο διαπρεπής Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μηνάς Ν. Αρτόπουλος, Διευθυντής της Α’ Ω.Ρ.Λ, κλινικής του «ΜΗΤΕΡΑ».
Το Μυελοειδές Καρκίνωμα του Θυρεοειδούς είναι ένας σπάνιος αλλά επικίνδυνος καρκίνος, και αποτελεί περίπου το 3-5% των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρά τη σπανιότητά του, θεωρείται πιο επιθετικός από άλλες μορφές, όπως το θηλώδες ή θυλακιώδες καρκίνωμα.
Προέρχεται από τα παραθυλακικά κύτταρα (κύτταρα C) του θυρεοειδούς, τα οποία παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη. Η καλσιτονίνη μπορεί να λειτουργήσει ως βιοδείκτης για τη διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου.
Συμπτώματα του Μυελοειδούς Καρκίνου του Θυρεοειδούς
Στα αρχικά στάδια, το MTC μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν:
• Ορατή ή ψηλαφητή μάζα στον τράχηλο,
• Βραχνάδα ή αλλαγή στη φωνή,
• Δυσκολία στην κατάποση,
• Διόγκωση λεμφαδένων,
• Σπανιότερα, διάρροια ή ερυθρότητα προσώπου λόγω ορμονικών εκκρίσεων
Η εμφάνισή του σύμφωνα με επιστημονικά στατιστικά στοιχεία είναι οικογενής ή σποραδική.
• Σποραδικά (75%), δηλαδή χωρίς οικογενειακό ιστορικό,
• Κληρονομικά (25%), ως μέρος του συνδρόμου Πολλαπλής Ενδοκρινικής Νεοπλασίας τύπου 2 (MEN 2A και 2B)
Στις οικογενείς περιπτώσεις εντοπίζονται μεταλλάξεις στο γονίδιο RET, και συνιστάται γενετικός έλεγχος και προληπτική θυρεοειδεκτομή σε μέλη της οικογένειας.
Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση
Η διάγνωση γίνεται με:
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς,
• Λεπτοβελόνα βιοψία (FNA),
• Μέτρηση καλσιτονίνης και CEA στο αίμα,
• Μοριακός έλεγχος για μεταλλάξεις του RET.
Η βασική θεραπευτική αντιμετώπιση είναι χειρουργική. Συγκεκριμένα:
• Ολική θυρεοειδεκτομή,
• Λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου (αν υπάρχουν μεταστάσεις)
Σημαντικό είναι ότι το MTC δεν ανταποκρίνεται στο ραδιενεργό ιώδιο, καθώς τα παραθυλακικά κύτταρα δεν το προσλαμβάνουν.
Σε προχωρημένα ή μεταστατικά στάδια, μπορεί να χορηγηθούν στοχευμένες θεραπείες με αναστολείς της τυροσινικής κινάσης (πχ. vandetanib, cabozantinib).
Η πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από:
• Το στάδιο διάγνωσης,
• Την παρουσία μεταστάσεων,
• Τη γενετική μορφή της νόσου
«Το μόνο δεδομένο στην περίπτωση του σπάνιου αυτού καρκίνου είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη αντιμετώπιση από ενδοκρινολόγο και χειρουργό θυρεοειδούς αυξάνουν τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης του ασθενούς», καταλήγει ο κ. Αρτόπουλος και προτρέπει όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικού καρκίνου ή συνδρόμου MEN, να ζητήσουν από τον γιατρό τους προληπτικό έλεγχο.
