Σειρά ερευνών καταλήγει στο ίδιο συμπέρασμα! Η άσκηση βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με καρκίνο. Πιο συγκεκριμένα, έρευνες που έχουν πραγματοποιηθεί κατά καιρούς δείχνουν ότι η άσκηση μειώνει τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε ασθενείς τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Με βάση τα παραπάνω η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας και άλλες ομάδες ιατρών συστήνουν την άσκηση σε ασθενείς με καρκίνο.
Η κλινική δοκιμή Challenge καλύπτει ένα κρίσιμο κενό αποδεικνύοντας ότι η άσκηση μετά τη διάγνωση βελτιώνει την επιβίωση χωρίς νόσο και τη συνολική επιβίωση. Στη δοκιμή αυτή συμμετείχαν τυχαία 889 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου II έως III, οι οποίοι ήταν απαλλαγμένοι από τη νόσο μετά την ολοκλήρωση της επικουρικής χημειοθεραπείας. Ορισμένοι από τους ασθενείς πήραν μέρος σε μια 3ετή παρέμβαση αερόβιας άσκησης υπό επίβλεψη και κάποιοι άλλοι ακολούθησαν το πρόγραμμα συνήθους φροντίδας τους.
Οι ασθενείς που συμμετείχαν στην ομάδα με το πρόγραμμα άσκησης παρουσίασαν βελτίωση 28% στην επιβίωση χωρίς νόσο, με μείωση τόσο στη συχνότητα εμφάνισης απομακρυσμένης μεταστατικής νόσου όσο και σε δεύτερους πρωτοπαθείς καρκίνους και, ακόμη πιο εντυπωσιακά, βελτίωση 37% στη συνολική επιβίωση.
Αυτά τα πρόσφατα δημοσιευμένα στοιχεία έρχονται να προστεθούν σε ήδη υπάρχοντα για τα οφέλη της ενσωμάτωσης της άσκησης ως τυπικού μέρους της φροντίδας του καρκίνου. Ιστορικά, σε αντίθεση με τα νέα φάρμακα, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής έχουν αντιμετωπιστεί με επιφυλακτικότητα.
Ευρήματα από το Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη που δείχνουν ότι μια παρέμβαση απώλειας βάρους μείωσε τον κίνδυνο διαβήτη κατά 58% δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine το 2002, ωστόσο η κάλυψη του προγράμματος από τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) δεν είχε καθιερωθεί μέχρι το 2018. Ακόμα και τώρα, μόνο το 5% των επιλέξιμων ασθενών συμμετέχουν σε ένα δομημένο πρόγραμμα απώλειας βάρους για την πρόληψη του διαβήτη λόγω περιορισμών στη διαθεσιμότητα των καλυπτόμενων προγραμμάτων.
Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να επωφεληθούν από την άσκηση τώρα και όχι σε δύο δεκαετίες;
Πρέπει να απαντηθούν ορισμένα βασικά ερωτήματα για να διασφαλιστεί ότι τα προγράμματα άσκησης που βασίζονται σε τεκμήρια είναι διαθέσιμα για τους ασθενείς, ώστε να μετριαστούν οι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου, να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου και νέων κακοηθειών και να βελτιωθεί η επιβίωση.
Τι είναι ένα πρόγραμμα ογκολογίας άσκησης; Πώς συνδέουμε τον κάθε ασθενή με το κατάλληλο πρόγραμμα; Πώς διασφαλίζουμε ότι τα κατάλληλα προγράμματα ογκολογίας άσκησης είναι διαθέσιμα για να υποστηρίξουν τις ανάγκες όλων των ασθενών, ανεξάρτητα από το εισόδημα ή τον τύπο ασφάλισης; Πώς εκτιμούμε τη σχετική αξία της ενσωμάτωσης της άσκησης ως μέρος της τυπικής φροντίδας του καρκίνου; Όλα αυτά είναι ερωτήματα, τα οποία θα πρέπει να απαντηθούν.
Πώς συνδέουμε τον κάθε ασθενή με το κατάλληλο πρόγραμμα;
Η υποστήριξη που χρειάζεται ένα άτομο με καρκίνο για να συμμετάσχει με επιτυχία σε ένα πρόγραμμα άσκησης εξαρτάται από το ιστορικό του, το στάδιο της νόσου, την κατάσταση θεραπείας, τις συννοσηρότητες, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο και τις παρενέργειες της θεραπείας.
Θα πρέπει να προσδιοριστεί ποιος μπορεί να ασκείται ανεξάρτητα, ποιος χρειάζεται επίβλεψη από έναν εκπαιδευτή με εμπειρία στην ογκολογία και ποιος χρειάζεται ένα ιατρικά τεκμηριωμένο πρόγραμμα άσκησης υπό την επίβλεψη ενός φυσιοθεραπευτή.
Αυτή η διαδικασία απαιτεί υποδομή: μια οδό για τη σύνδεση των ασθενών με τη διαδικασία επιλογής. Τι εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό το σκοπό; Ένα παράδειγμα είναι το εργαλείο αξιολόγησης και υποστήριξης αποφάσεων για την άσκηση στον καρκίνο (EXCEEDS), το οποίο θέτει στους ασθενείς 19 ερωτήσεις σχετικά με τις τρέχουσες σωματικές τους ικανότητες/περιορισμούς και συμπτώματα και παρέχει μια βαθμολογία που υποδεικνύει εάν ο ασθενής θα ήταν καταλληλότερος για ογκολογική αποκατάσταση με έναν φυσιοθεραπευτή, εποπτευόμενη άσκηση με έναν επαγγελματία ογκολογίας άσκησης ή άσκηση σε επίπεδο κοινότητας με λιγότερη επίβλεψη ειδικά για την ογκολογία.
Η πρωτοβουλία Moving Through Cancer του Αμερικανικού Κολλεγίου Αθλητιατρικής έχει αναπτύξει μια βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης σε πάνω από 2000 προγράμματα αποκατάστασης ογκολογίας και ογκολογίας άσκησης στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία ενσωματώνει το εργαλείο διαλογής EXCEEDS, επιτρέποντας στους ασθενείς (και στους κλινικούς ιατρούς) να ολοκληρώσουν το εργαλείο EXCEEDS και να καθοδηγηθούν σε προγράμματα αποκατάστασης ογκολογίας, επιβλεπόμενης ογκολογίας άσκησης ή σε προγράμματα που βασίζονται στην κοινότητα, ανάλογα με τη βαθμολογία EXCEEDS.
