Ανησυχία επικρατεί στις ΗΠΑ λόγω της αύξησης των περιστατικών μολύνσεων από το βακτήριο σιγκέλλα. Τα παραπάνω προκύπτουν από πρόσφατη ανάλυση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), η οποία δημοσιεύτηκε στο Morbidity and Mortality Weekly Report.
Το CDC ανέλυσε 16.788 απομονωμένα στελέχη σιγκέλλα (Shigella) που συλλέχθηκαν μέσω του PulseNet μεταξύ 2011 και Οκτωβρίου 2023. Μεταξύ αυτών, 510 απομονωμένα στελέχη (3%) ταυτοποιήθηκαν ως XDR. Το ποσοστό των απομονωμένων στελεχών XDR αυξήθηκε από 0% κατά την περίοδο 2011-2015 σε 8,5% το 2023. Επιπλέον, το ποσοστό του XDR Shigella μεταξύ όλων των απομονωμένων στελεχών έχει αυξηθεί.
Τα στελέχη XDR Shigella θεωρούνται ανθεκτικά σε πέντε συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά: αμπικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, κεφτριαξόνη, σιπροφλοξασίνη και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη. Το CDC σημείωσε ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμες από του στόματος αντιμικροβιακές θεραπείες εγκεκριμένες από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για λοιμώξεις από XDR Shigella.
Η ανάλυση έδειξε μια μετατόπιση στην επιδημιολογία των λοιμώξεων από Shigella. Ιστορικά, τα κρούσματα στις ΗΠΑ επηρέαζαν κυρίως παιδιά και αφορούσαν στελέχη ευαίσθητα στα φάρμακα. Αντίθετα, η πλειονότητα των κρουσμάτων XDR εμφανίστηκε σε ενήλικες άνδρες, οι οποίοι αντιπροσώπευαν το 86,2% των ασθενών, με μέση ηλικία τα 41 έτη.
Επίσης, τα δεδομένα δείχνουν ότι τα περισσότερα κρούσματα προήλθαν από εγχώρια μόλυνση. Μεταξύ των ασθενών με διαθέσιμες πληροφορίες, το 76,2% δεν ανέφερε κανένα πρόσφατο εγχώριο ταξίδι και το 82,4% δεν ανέφερε κανένα πρόσφατο διεθνές ταξίδι.
Πώς μεταδίδεται το βακτήριο σιγκέλλα
Η σιγκέλλα (Shigella), σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο της οικογένειας των Εντεροβακτηριοειδών. Το βακτηριακό αυτό γένος περιλαμβάνει τέσσερα είδη ή οροομάδες: την S. dysenteriae (Ομάδα Α), την S. flexneri (Ομάδα Β), την S. boydii (Ομάδα C) και την S. sonnei (Ομάδα D).
Οι ομάδες A, B και C διαιρούνται περαιτέρω σε 15, 15 και 19 ορότυπους και υποτύπους, αντίστοιχα και αποδίδονται με αραβικούς αριθμούς και μικρά γράμματα (πχ. S. flexneri 2a). Η S. sonnei (ομάδα D) έχει ένα μόνο ορότυπο. Οι ορότυποι και οι υπότυποι διαφοροποιούνται με βάση το ειδικό αντιγόνο επιφανείας, το αντιγόνο του κυτταρικού τοιχώματος (Ο). Βλεφαριδικά αντιγόνα (Η) δεν υπάρχουν στις σιγκέλλες.
Η σιγκέλλα μπορεί να μεταδοθεί μέσω της κοπρανοστοματικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της επαφής από άτομο σε άτομο, καθώς και μέσω μολυσμένων τροφίμων. Το CDC τόνισε ότι τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά και ικανά να μεταδώσουν γονίδια αντιμικροβιακής αντοχής (AMR) σε άλλα εντερικά παθογόνα.
