Οι παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στην Ελλάδα. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ για το 2023, καταγράφηκαν συνολικά 128.097 θάνατοι στη χώρα, εκ των οποίων οι 40.812 οφείλονταν σε καρδιαγγειακά νοσήματα, δηλαδή ποσοστό 31,9% του συνόλου.
Γι’ αυτό και η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου παραμένει βασικό ζήτημα υγείας. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασπιρίνη είναι ένα από τα φάρμακα που συζητούνται συχνά, κυρίως επειδή πολλοί γνωρίζουν ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία εμφράγματος.
Ωστόσο, η λήψη ασπιρίνης για πρόληψη δεν είναι το ίδιο με την καθημερινή κίνηση ή με μια διατροφή που προστατεύει την καρδιά. Είναι φάρμακο που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο πήζει το αίμα σας, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένες καρδιαγγειακές καταστάσεις, αλλά επικίνδυνο σε άλλες.
Ασπιρίνη και καρδιοπάθειες
Ο ρόλος της ασπιρίνης στις καρδιοπάθειες σχετίζεται με τα αιμοπετάλια, τα μικροσκοπικά κύτταρα του αίματος που βοηθούν τον οργανισμό σας να σχηματίζει θρόμβους. Η πήξη είναι απαραίτητη όταν έχετε έναν τραυματισμό, αλλά μέσα στις αρτηρίες ο σχηματισμός θρόμβων μπορεί να γίνει επικίνδυνος. Όταν μια πλάκα μέσα σε στεφανιαία αρτηρία σπάσει, ο οργανισμός μπορεί να αντιδράσει σχηματίζοντας θρόμβο στο συγκεκριμένο σημείο. Αν ο θρόμβος εμποδίσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα.
Αυτή η διαδικασία πήξης είναι ο λόγος για τον οποίο η ασπιρίνη μπορεί να έχει θέση σε ένα πλάνο φροντίδας για τις καρδιοπάθειες. «Ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί και να μπλοκάρει τη ροή του αίματος», εξήγησε στο Eating Well ο καρδιολόγος Tariq Dayah. «Αναστέλλοντας τη δράση των αιμοπεταλίων, η ασπιρίνη βοηθά ώστε το αίμα να γίνεται λιγότερο κολλώδες, μειώνοντας την πιθανότητα να κλείσει εντελώς η αρτηρία». Η ασπιρίνη το πετυχαίνει αυτό αναστέλλοντας μη αναστρέψιμα την COX 1 των αιμοπεταλίων, κάτι που μπλοκάρει την παραγωγή θρομβοξάνης A2, μιας ένωσης που βοηθά στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και τα κάνει πιο πιθανό να συσσωρευτούν μεταξύ τους.
Ως εκ τούτου η ασπιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία εμφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανησυχία είναι ότι ένας θρόμβος μπορεί ήδη να σχηματίζεται και να περιορίζει τη ροή του αίματος μέσα από μια στεφανιαία αρτηρία. Οι τρέχουσες οδηγίες αναφέρουν ότι, αφού ειδοποιηθούν οι υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής βοήθειας, οι πάροχοι πρώτων βοηθειών μπορούν να ενθαρρύνουν έναν ενήλικα που έχει τις αισθήσεις του και εμφανίζει μη τραυματικό πόνο στο στήθος να μασήσει και να καταπιεί ασπιρίνη. Αυτή η επείγουσα χρήση διαφέρει από την καθημερινή λήψη ασπιρίνης για πρόληψη, η οποία εξαρτάται από το καρδιαγγειακό ιστορικό του κάθε ατόμου και τον συνολικό κίνδυνο αιμορραγίας.
Μπορεί η ασπιρίνη να προλάβει τις καρδιοπάθειες;
Αν και η ασπιρίνη δεν προλαμβάνει την εμφάνιση καρδιοπάθειας, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ενός επεισοδίου που σχετίζεται με θρόμβο σε κάποιον που έχει ήδη καρδιαγγειακή νόσο. Γι’ αυτό οι γιατροί μπορεί να συστήσουν καθημερινή χαμηλή δόση ασπιρίνης μετά από έμφραγμα ή μετά από διάγνωση αθηροσκλήρωσης, δηλαδή σημαντικής συσσώρευσης πλάκας στις αρτηρίες. Το φάρμακο δεν αντιμετωπίζει την ίδια την πλάκα. Κάνει όμως τα αιμοπετάλια λιγότερο πιθανό να σχηματίσουν τον τύπο θρόμβου που μπορεί να μπλοκάρει ξαφνικά τη ροή του αίματος και να προκαλέσει έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αυτός είναι και ο λόγος που οι καρδιολόγοι διαχωρίζουν τη χρήση της ασπιρίνης σε πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη. Πρωτογενής πρόληψη σημαίνει προσπάθεια να προληφθεί ένα πρώτο έμφραγμα ή ένα πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο. Δευτερογενής πρόληψη σημαίνει προσπάθεια να προληφθεί ένα νέο επεισόδιο σε κάποιον που έχει ήδη καρδιαγγειακή νόσο.
Στην πρωτογενή πρόληψη, το όφελος είναι συχνά μικρό, επειδή η ασπιρίνη στοχεύει μόνο την πήξη και όχι την υποκείμενη διαδικασία της νόσου. «Εξαρτάται από τον αρχικό κίνδυνο», ανέφερε η καρδιολόγος Heather Shenkman. «Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θέλουμε να είμαστε βέβαιοι ότι τα οφέλη της υπερτερούν του κινδύνου από τη λήψη της».
Η ασπιρίνη έχει πιο ξεκάθαρο ρόλο όταν κάποιος έχει ήδη καρδιαγγειακή νόσο, επειδή ο κίνδυνος για νέο επεισόδιο που σχετίζεται με θρόμβο είναι υψηλότερος. «Τα άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο, όπως προηγούμενο έμφραγμα, στεφανιαία stent, προηγούμενη επέμβαση bypass, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή νόσο και γνωστή σημαντική στεφανιαία πλάκα, θα έχουν σημαντικό όφελος από τη λήψη καθημερινής ασπιρίνης 81 χιλιοστογράμμων», ανέφερε ο Dayah. «Το όφελος από την πρόληψη ενός καρδιαγγειακού επεισοδίου υπερτερεί του κινδύνου αιμορραγίας».
Επομένως, παρότι η ασπιρίνη δεν προλαμβάνει την ίδια την καρδιοπάθεια, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων καρδιαγγειακών επεισοδίων σε άτομα των οποίων ο κίνδυνος για θρόμβωση είναι αρκετά υψηλός ώστε να δικαιολογεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Γι’ αυτό η καθημερινή λήψη ασπιρίνης πρέπει να είναι ιατρική απόφαση και όχι γενική συνήθεια για την υγεία της καρδιάς. Οι πιο αξιόπιστες στρατηγικές πρόληψης εστιάζουν στους παράγοντες κινδύνου που δεν αντιμετωπίζει η ασπιρίνη.
Συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου καρδιοπάθειας
Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει τους κινδύνους που σχετίζονται με θρόμβους για ορισμένα άτομα, αλλά δεν αντιμετωπίζει τους καθημερινούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην καρδιοπάθεια με την πάροδο του χρόνου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο, οι Dayah και Shenkman συνιστούν να εστιάσετε στις συνήθειες του τρόπου ζωής και στους δείκτες υγείας που προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά σας πριν συμβεί ένα σοβαρό επεισόδιο.
Ρωτήστε για την LDL χοληστερίνη σας και τον συνολικό κίνδυνο. Η LDL, η «κακή» χοληστερίνη, συμβάλλει στη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες. Αν η LDL σας είναι υψηλή, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν θα σας βοηθούσαν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή ή και τα δύο.
Ακολουθήστε μια διατροφή που προστατεύει την καρδιά. Οι διατροφικές οδηγίες δίνουν έμφαση στην κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, δημητριακών ολικής άλεσης, οσπρίων, ξηρών καρπών, ψαριών, γαλακτοκομικών με χαμηλά λιπαρά και ακόρεστων ελαίων, με παράλληλο περιορισμό των υπερεπεξεργασμένων τροφίμων, της υπερβολικής πρόσληψης νατρίου και των πρόσθετων σακχάρων. Τα διατροφικά πρότυπα μεσογειακού τύπου και τύπου DASH ευθυγραμμίζονται καλά με αυτές τις οδηγίες.
- Μείνετε σωματικά δραστήριοι. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει την αρτηριακή πίεση, την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τη χοληστερίνη και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, ενώ συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιοπάθειας. Ξεκινήστε με ένα ρεαλιστικό πρόγραμμα και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη συνέπεια στην αερόβια άσκηση και στις ασκήσεις αντιστάσεων.
- Σταματήστε ή αποφύγετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα βλάπτει το εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών και αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αν δυσκολεύεστε να το κόψετε, ρωτήστε τον γιατρό σας για φάρμακα, συμβουλευτική ή άλλες μορφές υποστήριξης.
- Κοιμηθείτε αρκετά. Ο κακός ύπνος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να επιδεινώσει τη μεταβολική υγεία, αυξάνοντας με την πάροδο του χρόνου τον κίνδυνο καρδιοπάθειας. Μάλιστα, είναι τόσο σημαντικός που προστέθηκε στο «Life’s Essential 8» της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας για την πρόληψη των καρδιοπαθειών. Οι περισσότεροι ενήλικες χρειάζονται 7 έως 9 ώρες ύπνου κάθε βράδυ.
- Ρυθμίστε το σάκχαρό σας. Με την πάροδο του χρόνου, το αυξημένο σάκχαρο μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, ειδικά σε άτομα με προδιαβήτη ή διαβήτη. Παρακολουθείτε το σάκχαρό σας με τακτικό έλεγχο της A1C και υγιεινές συνήθειες, όπως ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα και λήψη φαρμακευτικής αγωγής, αν σας έχει συνταγογραφηθεί.
