Στην «τσιμπίδα» της εφορίας πιάστηκε ένας αναισθησιολόγος στη Θεσσαλονίκη. Ο έλεγχος της Υπηρεσίας Ερευνών και Διασφάλισης Δημοσίων Εσόδων της ΑΑΔΕ, ο οποίος αφορούσε τα έτη 2016-2017, αποκάλυψε τεράστια απόκρυψη εσόδων με τη μέθοδο της υποκοστολόγησης των ιατρικών πράξεων, με αποτέλεσμα την επιβολή συνολικού πρόσθετου φόρου 95.726,56 ευρώ για την πρώτη χρονιά και 121.624,89 ευρώ για την επόμενη, αφού η προσφυγή του στη δικαιοσύνη (Διοικητικό Πρωτοδικείο της Θεσσαλονίκης) δεν τελεσφόρησε.
Πώς ξεκίνησε ο έλεγχος για τον αναισθησιολόγο
Όλα ξεκίνησαν, σύμφωνα με την ΕΡΤ όταν έφτασε στα χέρια της αρμόδιας αρχής το πληροφοριακό δελτίο για αγγειοχειρουργό, ο οποίος συνεργαζόταν με το εν λόγω νοσοκομείο-κλινική. Η ανώνυμη εταιρία ανταποκρινόμενη σε κλήση για παροχή πληροφοριών, γνωστοποίησε στην ελεγκτική αρχή, μεταξύ των άλλων, τα ονοματεπώνυμα των αναισθησιολόγων που συμμετείχαν στις ιατρικές πράξεις που πραγματοποίησε ο συγκεκριμένος ιατρός, ανάμεσα στους οποίους ήταν και ο προσφεύγων ιατρός.
Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος κλήθηκε να προσκομίσει τα φορολογικά του στοιχεία. Μετά από έλεγχο οι αρμόδιοι ελεγκτές διαπίστωσαν ότι στη συντριπτική πλειονότητα των εκδοθέντων φορολογικών στοιχείων, ο γιατρός τιμολογούσε τις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες με περίπου ενιαία αμοιβή, χωρίς ιδιαίτερη και ουσιώδη διαφοροποίηση της αμοιβής, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ανερχόταν σε ιδιαίτερα χαμηλά ποσά- κυρίως 10 έως και 100 ευρώ – εκτός από ορισμένες περιπτώσεις, κατά τις οποίες εξέδωσε φορολογικά στοιχεία μεγαλύτερης ή ακόμα και δυσανάλογα μεγαλύτερης αξίας.
Τα ποσά των αποδείξεων
Για το χρονικό διάστημα από 1-1-2016 έως και 31-12-2017 επί συνόλου 1.530 (686+844) αποδείξεων παροχής υπηρεσιών που εξέδωσε ο ιατρός προς τους ασθενείς του, σύμφωνα με το μεριδολόγιο που απέστειλε η κλινική, οι 1.227 (542+685) αποδείξεις, ήτοι ποσοστό 80,20% έχουν αξία από 10 ευρώ – 50 ευρώ και 28 αποδείξεις (8+20) ήτοι ποσοστό 1,83% έχουν αξία από 51 ευρώ -100 ευρώ. Αυτό που προκάλεσε ακόμα μεγαλύτερη εντύπωση στους ελεγκτές ήταν η… διαφορά των αποδείξεων για ίδιες υπηρεσίες και μάλιστα με διακύμανση ως 900%!
Όπως διαπιστώθηκε από τον έλεγχο, υπήρξαν περιπτώσεις ασθενών που υποβλήθηκαν το 2016 σε επεμβάσεις αμυγδαλεκτομής για τις οποίες εξέδωσε, στην πρώτη περίπτωση απόδειξη παροχής υπηρεσιών αξίας μόλις 20 ευρώ και στη δεύτερη περίπτωση, απόδειξη παροχής υπηρεσιών αξίας 302,01 ευρώ! Ανάλογα είναι τα ευρήματα και στη χρήση του το έτος 2017. Για παράδειγμα, αναφέρονται περιπτώσεις ασθενών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής για τις οποίες εξέδωσε, στην πρώτη περίπτωση απόδειξη παροχής υπηρεσιών αξίας ξανά 20 ευρώ και στη δεύτερη περίπτωση, απόδειξη παροχής υπηρεσιών αξίας 400 ευρώ.
Σημειώνεται πως η ΥΕΔΔΕ, ζήτησε και έλαβε τις λίστες ανάλογων αμοιβών από τρεις μεγάλες ασφαλιστικές εταιρίες, με το σκεπτικό ότι για τον προσδιορισμό των αμοιβών που ορίζουν οι ασφαλιστικές εταιρείες λαμβάνονται υπόψη οι πραγματικές συνθήκες που επικρατούν στην αγορά του χώρου της υγείας και γι’ αυτό αντιπροσωπεύουν μια εύλογη και δίκαιη τιμή της αμοιβής που εισπράττουν οι γενικοί χειρούργοι από τους ασθενείς τους όταν αναλαμβάνουν τις συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
Χαμηλές αμοιβές και ανακριβείς αποδείξεις
Η ΥΕΔΔΕ από την αντιπαραβολή στοιχείων, κατέληξε στο ότι η αξία που αναγράφεται στα υπό έλεγχο φορολογικά στοιχεία και κατ’ επέκταση η αμοιβή του ελεγχόμενου ιατρού στις περιπτώσεις που η αναγραφόμενη σε αυτά αμοιβή για τις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες είναι ιδιαίτερα χαμηλή και χωρίς εύλογη κλιμάκωση ανάλογα με τη βαρύτητα της κάθε ιατρικής πράξης, δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική αμοιβή που εισέπραξε και ότι η έκδοση με αυτό τον τρόπο των συγκεκριμένων αποδείξεων παροχής υπηρεσιών από τον ελεγχόμενο ιατρό έγινε για την τυπική κάλυψη των φορολογικών υποχρεώσεών του.
Τέλος, με βάση τα παραπάνω, προέκυψε ότι το 2016 ο αναισθησιολόγος εξέδωσε ανακριβώς αποδείξεις παροχής υπηρεσιών για παρασχεθείσες ιατρικές υπηρεσίες ειδικότητας αναισθησιολόγου σε 544 περιπτώσεις συνολικής αποκρυβείσας αξίας 128.974,43 ευρώ, ενώ δεν εξέδωσε αποδείξεις παροχής υπηρεσιών ή άλλα φορολογικά στοιχεία εσόδου για παρασχεθείσες ιατρικές υπηρεσίες ειδικότητας αναισθησιολογίας σε δύο περιπτώσεις, συνολικής αξίας 468 ευρώ. Το 2017 εξέδωσε ανακριβώς αποδείξεις σε 660 περιπτώσεις συνολικής αποκρυβείσας αξίας 163.069,38 ευρώ, ενώ δεν εξέδωσε απόδειξη σε δύο περιπτώσεις, συνολικής αξίας 468 ευρώ.
