Το Ozempic και άλλα φάρμακα με σεμαγλουτίδη έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την απώλεια βάρους σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, νέα μελέτη δείχνει ότι, σε σύγκριση με τη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, τα αποτελέσματά τους υπολείπονται σημαντικά.
Ερευνητές από το New York University συνέκριναν δύο βαριατρικές επεμβάσεις, τη γαστρεκτομή τύπου μανίκι και το γαστρικό bypass, με φαρμακευτική αγωγή σεμαγλουτίδης ή τιρζεπατίδης. Τα φάρμακα αυτά ανήκουν στην κατηγορία των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και δρουν μιμούμενα τη φυσική ορμόνη GLP-1, η οποία ρυθμίζει την όρεξη και την πρόσληψη τροφής.
Αξιοποιώντας ιατρικά αρχεία, η ερευνητική ομάδα συνέκρινε άτομα που λάμβαναν φάρμακα απώλειας βάρους με άτομα που είχαν υποβληθεί σε μία από τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Το συμπέρασμα ήταν ξεκάθαρο. Σε διάστημα δύο ετών, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση έχασαν κατά μέσο όρο 25,7% του συνολικού σωματικού τους βάρους, ενώ όσοι ακολούθησαν φαρμακευτική αγωγή έχασαν 5,3%.
Ένα μέρος της διαφοράς εξηγείται από το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς δεν συνεχίζουν για μεγάλο διάστημα τη λήψη των φαρμάκων GLP-1, σε αντίθεση με τη χειρουργική αντιμετώπιση που έχει πιο μόνιμο χαρακτήρα. Παρ’ όλα αυτά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ακόμη και σε μικρότερα χρονικά διαστήματα, η χειρουργική επέμβαση υπερείχε σταθερά ως προς την απώλεια βάρους.
«Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν απώλεια βάρους από 15% έως 21% με τα φάρμακα GLP-1, όμως η μελέτη μας δείχνει ότι στην καθημερινή κλινική πράξη τα αποτελέσματα είναι σαφώς πιο περιορισμένα, ακόμη και σε ασθενείς που έχουν ενεργή συνταγή για έναν ολόκληρο χρόνο», ανέφερε ο ειδικευόμενος χειρουργός Avery Brown, κατά την παρουσίαση των αποτελεσμάτων τον Ιούνιο.
Όπως επισήμανε, έως και 70% των ασθενών διακόπτουν τη θεραπεία μέσα σε έναν χρόνο. «Οι ασθενείς που λαμβάνουν GLP-1 ίσως χρειαστεί να αναπροσαρμόσουν τις προσδοκίες τους, να ακολουθούν πιο πιστά τη θεραπεία ή να εξετάσουν τη μεταβολική και βαριατρική χειρουργική, αν θέλουν να πετύχουν ουσιαστική απώλεια βάρους».
Με δεδομένο ότι οι συνταγογραφήσεις φαρμάκων GLP-1 διπλασιάστηκαν από το 2022 στο 2023, οι επιστήμονες τονίζουν τη σημασία της σύγκρισής τους με τις καθιερωμένες χειρουργικές μεθόδους, ώστε να καθοριστεί ποια επιλογή είναι καταλληλότερη για κάθε ασθενή.
«Παρότι και οι δύο ομάδες χάνουν βάρος, η μεταβολική και βαριατρική χειρουργική είναι σαφώς πιο αποτελεσματική και προσφέρει αποτελέσματα με μεγαλύτερη διάρκεια», ανέφερε η πρόεδρος της ASMBS Ann M. Rogers, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Παρότι τα φάρμακα GLP-1 παραμένουν πολύ πιο δημοφιλή από τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς δεν συνεχίζουν τη λήψη τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Την ίδια στιγμή, μόνο ένα μικρό ποσοστό όσων πληρούν τα κριτήρια για χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγει τελικά αυτή τη λύση.
Η απώλεια βάρους, ωστόσο, δεν είναι το μοναδικό όφελος του Ozempic. Το φάρμακο εγκρίθηκε αρχικά για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου δύο, καθώς συμβάλλει στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, ενώ μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να μειώσει και τον κίνδυνο καρκίνου και καρδιαγγειακής νόσου.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί πανάκεια. Παρότι θεωρείται ασφαλής, είναι επεμβατική, έχει μόνιμο χαρακτήρα και απαιτεί αυστηρή προσήλωση σε διατροφή και σωματική άσκηση.
«Σε επόμενες μελέτες θα προσπαθήσουμε να καθορίσουμε πώς μπορούν οι επαγγελματίες υγείας να βελτιστοποιήσουν τα αποτελέσματα των θεραπειών GLP-1, ποιοι ασθενείς ωφελούνται περισσότερο από τη βαριατρική χειρουργική σε σχέση με τα φάρμακα, καθώς και ποιον ρόλο παίζει το κόστος που επιβαρύνει τον ίδιο τον ασθενή», ανέφερε ο βαριατρικός χειρουργός Karan Chhabra.
